Od výhod po nevýhody - po běžné mýty - tady je to, co od lékařských expertů chcete vědět o léčbě ADHD.
Diagnózy ADHD mohou být na vzestupu
Může se vám zdát, že v posledních letech stále více slyšíte o hyperaktivitě s poruchou pozornosti - ADHD. Podle Národního institutu duševního zdraví se prevalence dětí s diagnózou ADHD v letech 2003 až 2011 zvýšila o 42 procent. I když se tento nárůst v případech může zdát vysoký, ve skutečnosti to může být dobrá věc, protože to znamená více dětí - a dospělí - jsou diagnostikováni a léčeni pro tento jednou nepochopený stav. (A čísla se mohou lišit podle průzkumu, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Asi 6,1% dětí v roce 2016 mělo někdy diagnózu ADHD, oproti 6,4% v roce 2011.) Léky mohou být součástí léčby a zahrnují dvě třídy: stimulanty (jako je Adderall a Ritalin) a nestimulanty (jako je Strattera, klonidin).
ADHD zahrnuje chemické nerovnováhy v mozku a dostat se k těmto chemickým nerovnováhám, někdy jsou zapotřebí léky, říká Julie Furstová, MD, dětská a dospívající psychiatrická sestra v Fakultní nemocnici Thomase Jeffersona ve Filadelfii. Někdo s ADHD je jako hráč, který sleduje hru z vedlejšího pole. Chtějí se vrátit do hry, ale kvůli jejich příznakům nemohou hrát. U léků je toto hřiště nyní vyrovnané. To jim umožňuje mít stejný úspěch jako jejich vrstevníci. “
Požádali jsme zdravotnické odborníky, aby nám dali 411 léků na ADHD - včetně toho, pro koho by to nejlépe vyhovovalo. Zde je to, co potřebujete vědět.
Načasování je všechno
Léky přicházejí jako dlouhodobě působící (šest až 10 hodin) a krátkodobě působící (tři až čtyři hodiny). „Jednou z nevýhod léků ADHD je, že nemáme tu, která funguje 24 hodin denně,“ říká Elisa I. Muniz, MD, odborná asistentka pediatrie na Albert Einstein College of Medicine v New Yorku. To však také znamená, že lékaři mohou být flexibilní podle individuálních potřeb daného pacienta. Například na delší školní den, nebo zvýšené nároky ve večerních hodinách, můžeme přidat krátkodobě působící přípravek nebo použít dlouhodobě působící přípravek v noci, takže je stále v platnosti například v rušných ranních hodinách.
Kombinovaná terapie je nejlepší
Nemyslete si však, že léky jsou lékem, varuje doktora Munize. Nejlepší výsledky, říká, jsou ze směsi terapie a léků. Léky jsou stále účinné i bez terapie, ale v našem výzkumu jsme zjistili, že kombinovaná terapie - použití léků i kognitivní behaviorální terapie je obvykle nejúspěšnější, říká. „To platí zejména v případě, že existují souběžné podmínky, což je často případ.“ Jednou z podmínek, které se vyskytují, je autismus. Mezi nejčastější patří úzkost a poruchy nálady. (Zde jsou nejlepší triky terapeutů o tom, jak se vypořádat s úzkostí.)
Uvědomte si, že to ani nemusíte potřebovat
Jedna třetina dospělých vyroste z ADHD a další třetina bude mít jen malé příznaky v dospělosti, říká Deborah A. Pearsonová, PhD, profesorka psychiatrie a behaviorálních věd na Louis A. Faillace, MD, Katedra psychiatrie a behaviorálních věd ve společnosti UTHealth v Houstonu v Texasu. Vaše rozhodnutí jít na léky - nebo pro vaše dítě, aby tak učinily - opravdu závisí na tom, do jaké míry příznaky ovlivňují váš život. Je to opravdu o stupni poškození, které máte, které bude diktovat potřebu pokračovat s léky, říká Dr. Muniz. Pokud k nám přijde rodina a není si jistý, zda zahájit léky, můžeme se mýlit na straně léků, když jsou všechny ostatní věci v maximální možné míře maximalizovány. Pokud se domníváte, že je vaše umístění ve škole vhodné, a dostáváte správné vzdělání a podporu pro jakékoli problémy s učením a účastnili jste se terapie v míře, v jaké je vám k dispozici, podíváme se na léky jako na jednu z možností. “A podívejte se na tyto potraviny, které mohou zvýšit vaši koncentraci.
Nejprve vyloučte další podmínky
Zjistil jsem, že ADHD se zřídka vyskytuje sám o sobě, takže vaše léčba musí brát v úvahu další faktory, říká Dr. Pearson. Mezi běžné souběžné podmínky patří deprese, úzkost a poruchy učení, což znamená, že před rozhodnutím o léčebném programu je nezbytné důkladné zhodnocení duševního zdraví.
co způsobuje kazy v zubech
Klíčové jsou pravidelné kontroly
Protože je lék tak individualizovaný podle něčího rozvrhu, je nezbytné pravidelně ho sledovat, a to zejména u dětí. Vzhledem k tomu, že řada léčebných postupů ADHD je šitá na míru vašemu rozvrhu, je důležité se pravidelně kontrolovat u svého lékaře, protože jak se mění váš rozvrh, změní se i vaše léčba, říká Dr. Muniz. Například u dětí může vypadat léčení ve škole a v létě velmi odlišně.
Léky ADHD nejsou brankovou bránou
Poskytnutí dětských stimulantů může dát kterémukoli rodiči pauzu, ale naši odborníci se shodují v jedné věci: ADHD léky, pokud jsou brány podle pokynů, nevedou k dalšímu užívání drog po silnici; neprodukují ani „vysokou“. Někteří rodiče si mohou myslet, že jejich dítě se stane drogově závislým tím, že ho vezme. Je důležité to vyjasnit, “říká Dr. Furst. Děti, které mají ADHD, mají zvýšené riziko zneužívání návykových látek, když vstupují do adolescentních let, to je pravda. Pokud se však k léčbě ADHD používají stimulanty, některé studie ukazují, že by toto riziko zneužívání látek mohlo ještě snížit, možná zlepšením celkového fungování. A nebyly provedeny studie, které by ukazovaly, že jsou vystaveny zvýšenému riziku. “Samozřejmě, každý rodič by měl znát příznaky užívání drog.
Existují také nevýhody
Stejně jako u jiných léků, mohou mít i negativní vedlejší účinky, zvláště když je poprvé užíváte. Je to moje zkušenost, že tyto vedlejší účinky mají tendenci odezní za pár týdnů, ale jsou někteří lidé, kteří prostě prostě nemohou tolerovat stimulanty úplně, říká Dr. Pearson. Vedlejší účinky, říká, zahrnují sníženou chuť k jídlu nebo žaludeční bolesti, nespavost, úzkost a podrážděnost. Další informace o dalších bizarních vedlejších účincích léků.
Nejsou lékem
Bogdan Sonjachnyj / shutterstock
Prameny
- Národní ústav duševního zdraví: porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD)
- Julie Furst, MD, dětská a dospívající psychiatrická asistentka ve Fakultní nemocnici Thomase Jeffersona ve Filadelfii
- Elisa I. Muniz, M.D., M.S., odborná asistentka pediatrie na Albert Einstein College of Medicine v New Yorku
- Deborah A. Pearson, PhD, profesor psychiatrie a věd o chování na Louis A. Faillace, MD, Katedra psychiatrie a behaviorálních věd na UTHealth v Houstonu, Texas
